[Appropriateness of emergency hospital admissions]. / Adecuación de los ingresos hospitalarios urgentes.

INTRODUCTION: The aim of this work is to know the proportion of inadequate urgent admissions in a general hospital. MATERIAL AND METHODS: A retrospective and descriptive study of patients admitted during 1,999 was performed. The Appropriatness Evaluation Protocol (AEP) was used in order to evaluate the appropriatness of the admissions. RESULTS: Eighteen admissions (4.5%) were inadecuated. There was a higher proportion of inappropriate admission (IA) when the physician responsible of the admission was a medical specialist (internal medicine, hematology or nephrology): odds ratio 5.3 in opposite to emergency physicians (p < 0.03). CONCLUSIONS: There was a low proportion of inadequate admissions (4.5%) and the risk of inappropriatness of the admission was major when it was ordered by a medical specialist.

Adecuación de los ingresos hospitalarios urgentes / Appropriateness of the emergent hospitalary admissions

Objetivo: Estudio realizado para conocer el porcentaje de ingresos inapropiados urgentes de un hospital general. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes ingresados durante 1.999 mediante aplicación del Appropriateness Evaluation Protocol (AEP) para valorar la adecuación del ingreso. Resultados: Dieciocho pacientes (4,5 per cent) ingresaron de forma inapropiada. Hubo mayor riesgo de ingreso inadecuado por los especialistas médicos (internista de guardia, hematólogo o nefrólogo): odds ratio frente a ingreso por médico de Urgencias de 5,3 (p<0,03). Conclusiones: Destaca una bajo porcentaje de ingresos inadecuados (4,5 per cent). Existe mayor riesgo cuando el médico responsable del ingreso pertenece a una especialidad médica. (AU)

Supervivencia tras parada cardíaca extrahospitalaria en un hospital general / Survival after and extrahospitalary cardiac arrest in a general Hospital

Objetivo: La supervivencia tras una parada cardíaca extrahospitalaria (PC) es baja. Se estudian las principales características y la supervivencia de las PC reanimadas, así como si la implantación de un Servicio de Emergencias extrahospitalario (SME) ha modificado estos resultados. Métodos: Se presenta un estudio retrospectivo de todas las PC reanimadas durante los últimos siete años, en el Servicio de Urgencias de un hospital general de una pequeña Comunidad que, durante la mayor parte del estudio, no disponía de SME. La recogida de datos se realizó de la historia clínica y de una hoja de registro específica "estilo Utstein". Las variables analizadas fueron la edad, el sexo, el tiempo desde la PC hasta el inicio de la Resucitación Cardiopulmonar (RCP), la etiología estimada de PC (cardíaca o no), el ritmo electrocardiográfico (ECG) basal y la supervivencia tras la RCP. Resultados: Se realizaron maniobras de RCP en 487 pacientes. Un 41 por ciento recuperó el pulso y el 20 por ciento fue dado de alta del hospital con vida, la mayoría (14 por ciento) con buena recuperación cerebral. Los supervivientes presentaron fibrilación ventricular (FV) como ritmo ECG basal más frecuente de PC, y un menor intervalo de tiempo entre la PC y el inicio de las maniobras de RCP. Conclusiones: En nuestra serie la supervivencia tras PC extrahospitalaria concuerda con la bibliografía, siendo los factores relacionados con la misma el ritmo ECG basal de FV y el tiempo en iniciar la RCP. No se registraron diferencias estadísticamente significativas tras la implantación de un SME en la Comunidad (AU)

Síndrome de Stokes-Adams por bloqueo aurículoventricular(A-V) de segundo grado tipo II / Stokes-Adams syndrome induced by type II, 2nd-degree atrio-ventricular (A-V) block

Presentamos un caso de bloqueo A-V de 2º grado tipo II que desemboca en una asistolia de más de 20 segundos de duración, con recuperación espontánea de pulso y que fue registrado por un equipo de unidad móvil de emergencias del 061. La paciente fue tratada con un marcapasos definitivo y está asintomática. En las urgencias hospitalarias vemos síncopes a menudo. En la mayoría de los casos les tenemos que dar el alta sin llegar a conocer la etiología del cuadro (AU)

Prevalencia de las intoxicaciones agudas en Urgencias de La Rioja / Prevalence Acute Intoxications in Emergency Room in La Rioja

Objetivo: Conocer la prevalencia de las intoxicaciones agudas atendidas en los servicios de urgencias de los hospitales de La Rioja, sus principales características y las medidas de tratamiento más empleadas. Métodos: Estudio prospectivo de las intoxicaciones agudas atendidas, durante 1998, en los servicios de urgencias del Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro de Logroño y del Centro de Especialidades de Calahorra, que constituyen la red de atención urgente especializada del Insalud en La Rioja. Se realizó un análisis descriptivo de las variables: filiación, distribución temporal, tóxico ingerido, intencionalidad, antecedentes de episodios previos, síntomas, pruebas diagnósticas, tratamiento instaurado y destino de los intoxicados. Resultados: 618 casos registrados (0,67 por ciento del total de urgencias atendidas). La edad media fue de 32,4 años (DE 18,8). Las intoxicaciones fueron más frecuentes en varones (58,4 por ciento), en septiembre, en fin de semana, y con dos picos horarios de afluencia (de 20 a 22 y de 1 a 3 horas). La tasa de prevalencia fue de 230,42 por cien mil habitantes. Se registraron 747 tóxicos distribuidos en 6 grupos, las más frecuentes drogas de abuso (49,3 por ciento). Los más utilizados fueron el alcohol (38,4 por ciento) y las benzodiacepinas (11,8 por ciento). La intencionalidad fue fundamentalmente accidental (71,4 por ciento), siendo la suicida más frecuente en mujeres, intoxicados por psicofármacos y en enfermos psiquiátricos. Los tratamientos más utilizados fueron: lavado gástrico (15,2 por ciento), fluidos endovenosos (13,6 por ciento) y carbón activado (12,8 por ciento). Ingresaron 116 pacientes (18,8 por ciento), remitiéndose 50 (8,1 por ciento) para valoración urgente por Psiquiatría. La estancia media de ingreso fue de 3 días. Sólo falleció 1 paciente (0,16 por ciento). Conclusiones: La prevalencia de intoxicaciones agudas en urgencias en La Rioja fue de 230,42 casos por cien mil habitantes (0,67 por ciento de urgencias atendidas), la mayoría accidentales y de predominio en varones jóvenes. El alcohol y las benzodiacepinas originaron la mitad de los casos. El estudio revela la escasa repercusión de las intoxicaciones en las Urgencias hospitalarias de La Rioja (AU)

Attendance of patients with minor head injury in an emergency department observation ward.

A retrospective study was undertaken to compare the management of head injured patients in a short stay ward (SSW) with their management in other departments in the same hospital, where there is no neurosurgery department. Head injured patients were admitted to the general surgery department until November 1998, when the SSW was inaugurated. The following data were collected for all head injured patients admitted between 1997 and 1999: age, gender, diagnosis, outcome categories and length of stay. A total of 225, 238 and 340 head injured patients were admitted in 1997, 1998 and 1999 respectively. Patients in the neurology department were older (60 +/- 23 years) than in the SSW (41 +/- 23 years) and general surgery department (42 +/- 20 years). Patient diagnosis was similar in the SSW, paediatrics and general surgery departments but patients admitted to the neurology department had more skull fractures and intracranial injuries. The length of stay was longer in general surgery (3.5 +/- 3.9 days) and neurology departments (9.6 +/- 19.1 days) than in the SSW (1.4 +/- 0.8 days) and paediatrics department (1.5 +/- 1.5 days). Thirteen patients in the SSW required admission to another department in the hospital and only one was transferred to the neurosurgery department in another hospital. The results support the view that SSWs are suitable in the management of head injured patients.